Применение в клинической практике фонендоскопов и стетофонендоскопов Апексмед

Результаты анализа звуковых феноменов организма позволяют распределить аускультативные признаки на низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно от 20 до 180 Гц, от 180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высокочастотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца, III добавочный тон сердца (напр. при "ритме галопа"), щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков (в частности, систолический шум над магистральными артериями) определяются как среднечастотные. Абсолютно очевидно, что эффективность аускультативной диагностики, достоверность и качество информации, получаемой при выслушивании органов, в значительной степени зависят от правильности выбора прибора и его технических характеристик.

Фирма «Apexmed» предлагает широкий спектр стетофонендоскопов, различающихся по ряду технических особенностей, что обеспечивает возможность их дифференцированного использования. Вместе с тем, все приборы отличает высокий уровень технических характеристик - трубки фонендоскопа изготовлены из натурального латекса по специальной бесшовной технологии. Качество изготовления проводящих элементов, оптимальное соотношение внутреннего и наружного диаметров, адекватная их длина обеспечивают высокое качество звукопередачи, позволяют избавиться от явлений резонанса в системе и избежать аускультативных артефактов. Улучшению качества звучания способствует практически идеальная форма внутренней полости капсулы фонендоскопа, которая имеет в сечении параболу. Форма рабочей головки обеспечивает плотный контакт с кожным покровом даже при минимальном надавливании, обеспечивая, тем самым, отсутствие искажений звука вследствие деформации избыточно выпуклой мембраны. Качество звука остается удовлетворительным даже при обследовании пациентов с обильным волосяным покровом и особенностями кожных покровов (дряблая, морщинистая кожа, гиперкератоз). Весь ассортимент приборов выпускается в широкой цветовой гамме, что имеет исключительно важное значение при работе с пациентами, имеющими отклонения в эмоциональной сфере, пограничными состояниями, детьми.

Односторонние стетоскопы (модели AS-11 и AS-12) имеют наиболее простое устройство, идеальная сфера их применения – выслушивание тонов при измерении артериального давления. Данные модели могут быть использованы как в домашних условиях, так и младшим и средним медицинским персоналом (постовая медицинская сестра, фельдшер бригады скорой помощи и пр.). Удобное оголовье, прочно фиксирующее прибор, делает его удобным при измерении артериального давления при проведении функциональных нагрузочных проб.

Двусторонние стетофонендоскопы (модели AS – 20, AS -21 и AS- 22) имеют более сложную конструкцию – головка прибора может работать в режиме как стетоскопа, так и фонендоскопа. Переключатель при вращении может устанавливаться в двух фиксированных положениях и подключать стето- или фонендоскопическую сторону прибора. Помимо регистрации тонов Короткова при измерении артериального давления, данная серия приборов может быть использована для аускультации сердца, магистральных сосудов (брюшная аорта, ее бифуркация, бедренные артерии, общие и внутренние сонные артерии и пр.), легких, желудочно-кишечного тракта взрослых пациентов. Специально для аускультации в педиатрической практике разработаны модели стетофонендоскопов AS -31 и AS- 32. Эти приборы максимально приспособлены для прослушивания детских органов, в частности, легких, величина поверхности которых равна ладони взрослого человека. Технические характеристики и мембраны, укороченные и более тонкие трубки позволяют добиться высокого качества звукопередачи при обследовании пациентов раннего детского возраста. Попутно следует отметить явно ощущающийся дефицит педиатрических фонендоскопов на нашем рынке. Отличия приборов данной серии состоят в особенностях дизайна рабочей головки – цельнометаллической или имеющей цветное пластиковое кольцо, соответствующее цвету звукопроводящих трубок.

Отличительной особенностью двустороннего стетофонендоскопа AS-42 является наличие специально сконструированного кольца, надежно защищающего пациента от неприятных ощущений при соприкосновении с металлической головкой прибора. Исключительно удобен для обследования пациентов всех возрастов, в особенности при необходимости длительного выслушивания тонов легких или сердца, при проведении функциональных нагрузочных проб.

Стетофонендоскоп Раппапорта AS-50 обладает наилучшими акустическими характеристиками. Состоит из звукоприемника, при повороте двойника-переключателя которого на 180 град. происходит подключение к гибкому звукопроводу и оголовью стетоскопической или фонендоскопической головки. Оригинальность конструкции состоит в том, что соединение звукопроводящих трубок от олив происходит не по бытовому принципу, путем насадки их на трилистник, а, следуя законам природы, образуя бифуркацию, не имеющую швов и инородных вставок, сходную с таковой у кровеносных сосудов. Данный стетофонендоскоп обеспечивает возможность эффективной работы при для выслушивания низко- и среднечастотных аускультативных феноменов (стетоскопический режим) и для средне- и высокочастотных (фонендоскопический режим). Предназначен для аускультации сердца, легких, сосудов, желудочно-кишечного тракта и тонов Короткова у взрослых пациентов и детей, позволяет прослушивать патологические шумы, обусловленные венозными и артерио-венозными мальформациями, в частности, каротидно-кавернозным соустьем. Помимо высоких технических характеристик, обладает классическим дизайном, делающим его неотъемлемым атрибутом профессорского обхода.

Представленные сведения, основанные на длительном опыте работы со стетофонендоскопами производства «Apexmed», свидетельствуют о высоком качестве и надежности продукции. Считаем возможным рекомендовать данные стетофонендоскопы для применения в условиях кардиологических, кардиохирургических, ангиохирургических отделений.

Для звуковой иллюстрации качества изделий фирмы «Apexmed», приводим несколько аудио-фрагментов наиболее типичных аускультативных феноменов, встречающихся в клинической практике:

  Расщепление первого тона

  Расщепление второго тона

  Систолический шум

  Диастолический шум

  Крепитация

  Стридорозное дыхание